Son la causa más frecuente de visita en nuestras consultas.
El Heloma o la hiperqueratosis producen un engrosamiento de la piel como consecuencia del exceso de presión o de rozamiento.
Las queratopatías mecánicas son un tipo de queratosis que hay que diferenciar de las congénitas, queratodermias e ictiosis. Se forman como respuestas del epitelio A traumatismos constantes e intermitentes debidos a hiperpresión. El exceso de presión puede ser provocado por una alteración morfológica (pie cavo, pie valgo) o bien por una alteración de la biomecánica. Son también frecuentes las lesiones digitales provocadas por roce de los dedos debido a un calzado estrecho.
Tratamiento: lo primero procederemos a detectar la alteración de la biomecánica que lo produce. A continuación realizaremos delaminación instaurando un tratamiento hidratante y se la posibilidad de realizar tratamiento ortopodológico.
Factores predisponentes en las infecciones de la piel:
- ENDÓGENO: enfermedades vasculares periféricas, diabetes...
- EXÓGENO: aumento de la temperatura del pie por mala transpiración y calor, alteración de hidratación cutánea por exceso de humedad e hiperhidrosis, calzado inadecuado o microtraumatismos.
Los papilomas son neoformaciones o lesiones hiperplásicas de la epidermis de origen infeccioso causadas por el virus del papiloma humano. Es una infección muy frecuente, especialmente entre adolescentes y jóvenes.
El diagnóstico es eminentemente clínico.
Las infecciones por hongos son producidas normalmente por dermatofitosis (trychophyton, microsporum y epidermophyton), siendo el más frecuente la Tinea Pedis comúnmente conocida como Pie de Atleta.
Los contagios se suelen producir en sitios húmedos y calientes (como saunas y piscinas) o en el pie húmedo (por mal secado o por exceso de sudoración).
Problema muy común en las consultas, principalmente en pacientes geriátricos. Presenta sequedad cutánea con dermis escamosa y áspera, irritación y en casos crónicos prurito y eritema.
Es la ciencia que trata de neutralizar el pie dentro de un conjunto estable de movimientos propios de cada individuo con el resto del organismo. La individualización del tratamiento es importante ya que cada persona tiene su propio pie, diferente de todos los demás, en función de la exploración del paciente.
Tratamiento con Siliconas: Las siliconas son ortesis para tratamientos aplicados en el ante pie, permitiendo tratar la patología digital y digitometatarsal. Se usan para tratamientos de corrección, protección y sustitución.
Tratamiento con Plantillas: Trabajamos realizando un estudio biomecánico en estática y en dinámica y una exploración física del pie. Se realiza el diagnóstico y diseño del tratamiento mediante ortesis plantares o siliconas digitales.
Las plantillas alivian los síntomas y contribuyen al tratamiento general de las afecciones de los pies, basándose en la disminución del estrés de los diferentes segmentos que componen el aparato locomotor.
Fijamos la huella de cada pie por separado para obtener la huella en la posición deseada termo moldeando directamente sobre el pie del paciente mediante una cámara podo neumática.
En los niños el uso de plantillas ortopédicas antes de que los huesos se hayan desarrollado totalmente puede corregir el problema o, al menos, evitar que se agrave.
Realizamos tratamientos individualizados para cada deporte con plantillas específicas para corredores, deportes colectivos con suelas de tacos, ciclismo, golf, esquí, baloncesto o tenis que presentan un excelente equilibrio entre confort y resistencia.
Son módulos desarrollados en colaboración con equipos profesionales y expertos biomecánicos especializados en cada deporte.
Presentan una amortiguación óptima en el retropié y refuerzos en el mediopie y retropié que guían el paso, conservando la flexibilidad necesaria para la biomecánica del deporte.
En rugby y fútbol presentan refuerzos específicos que guían el pie durante las fases de aceleración y de cambio de dirección.
La neuropatía y la enfermedad vascular periférica son las principales características del pie diabético y pueden llevar a la ulceración, infección y gangrena de los pies, lo que a menudo requiere amputación.
Las visitas al podólogo deben ser una rutina regular en la vida del paciente diabético. La disminución de la sensibilidad hace que el paciente diabético deba vigilar cualquier roce o herida en sus pies.
Como normas de higiene, el lavado del pie diabético ha de efectuarse con agua templada usando un jabón con pH neutro, manteniendo posteriormente una buena hidratación (recomendamos preparados hidratantes con entre un 5-10% de urea).
Otros consejos: no andar descalzo, usar un calzado adecuado, calcetines de fibras naturales que no aprieten, inspección diaria de los pies y no usar callicidas.
Principales patologías relacionadas con la podología en general:
Es una calcificación de la inserción de la fascia en el calcáneo (el hueso del talón) que no es dolorosa, aunque sí lo es la lesión que ésta ocasiona en los tejidos blandos adyacentes.
Produce fuerte dolor al empezar a caminar por la mañana o después de reposo, que se alivia al rato.
El tratamiento conservador con infiltración cortico anestésica local y tratamiento ortopédico con plantillas para equilibrar retropié y relajar fascia suele ser suficiente. Si fracasa, el quirúrgico es el de elección.
Es una de las causas más frecuentes de talalgia en adultos de 40 a 60 años. El dolor es mayor en el inicio de la marcha.
Los factores predisponentes son deambulación/bipedestación prolongada, obesidad, pie cavo, deportistas… La fascia plantar en una banda de tejido elástica (aponeurosis plantar) situada en la planta del pie. El síntoma más frecuente es el dolor, en la planta del pie o el talón, sobre todo por las mañanas.
Tratamiento: Una vez determinada la causa de fascitis, estableceremos el tratamiento adecuado a la patología subyacente, siendo especialmente útil el uso de plantillas específicas y adaptadas de forma personalizada.
Es la necrosis ósea de la cabeza de alguno de los metatarsos centrales, sobre todo el 2º, provocado por microtraumatismos de repetición por sobrecarga.
Aparece entre 8-15 años y se manifiesta con cojera por dolor en el talón.
También denominadas fracturas de estrés/ insuficiencia. Es una fractura espontánea de un metatarso (2º,3ºy 4º) después de largas caminatas, sobre todo en mujeres de edad media con osteoporosis subyacente.
Es una inflamación aguda o crónica del aparato glenosesamoidal que produce un dolor muy intenso y puntual en la zona de la cabeza del 1º metatarsiano.
Provoca poca movilidad en la articulación metatarsofalángica del 1º dedo, suele producir dolor en ese mismo dedo.
Es una deformidad que afecta al primer segmento metatarsodigital del pie. El juanete es la manifestación clínica más frecuente y visible del HAV y se corresponde con la proliferación ósea a nivel medial de la articulación.
El dedo 1º (Hallux) se aleja de la línea media del cuerpo con rotación en el plano frontal (Valgus).
Tratamiento: El tratamiento del HAV depende del grado de deformidad, la edad, la actividad del paciente y las manifestaciones clínicas presentes. Pueden ser preventivas o conservadoras, en los estadios iniciales de la deformidad mediante soportes plantares y ortesis de silicona, o definitivas mediante tratamiento quirúrgico.
Se produce por compresión de los espacios intermetatarsales por el calzado, un hundimiento del arco transverso o una hipertrofia ósea. Es un engrosamiento del nervio interdigital en el espacio que existe entre los dedos (especialmente 2º- 3º) que provoca dolor en la zona anterior de la planta del pie.
Tendinopatía del tendón tibial posterior: De causa traumática, inflamatoria o por sobrecarga cursa con dolor en la región retromaleolar medial del tobillo y caída del arco del pie con talón valgo.
Tratamiento: reposo, ortesis plantares personalizadas e infiltraciones.
Tendínitis del tendón de Aquiles: Provocado por anomalías metabólicas (gota, reumatismo), anomalías anatómicas, sobrecarga de entrenamiento o calzado inadecuado.
Tratamiento: Reposo, antiinflamatorios, ortesis plantares e infiltraciones.
